Inschrijfformulier

Gegevens graag zo volledig mogelijk invullen, velden met een * zijn verplichte invulvelden.

Inschrijven voor*

Kinderdagverblijf BSO Ongeldige invoer

Indien u kiest voor de BSO kunt u dan a.u.b. hieronder aangeven van welke school uw kindje komt?

Welke school

Ongeldige invoer

Gegevens kind

geslacht kind

jongen meisje Ongeldige invoer

Voorletters en achternaam*

Ongeldige invoer

Roepnaam

Ongeldige invoer

Geboortedatum (of vermoedelijke geboortedatum)*

Ongeldige invoer

Burgerservicenummer*

Ongeldige invoer

gegevens ouder/verzorger 1

Voorletters en achternaam*

Ongeldige invoer

Voornaam*

Ongeldige invoer

Adres*

Ongeldige invoer

Postcode en woonplaats*

Ongeldige invoer

Telefoon nr. privé*

Ongeldige invoer

E-mail adres*

Ongeldige invoer

Beroep

Ongeldige invoer

Naam werkgever

Ongeldige invoer

Telefoon nr. werk

Ongeldige invoer

Mobiele nr.

Ongeldige invoer

Burgerservicenummer*

Ongeldige invoer

gegevens ouder/verzorger 2

Voorletters en achternaam

Ongeldige invoer

Voornaam

Ongeldige invoer

Adres

Ongeldige invoer

Postcode en woonplaats

Ongeldige invoer

Telefoon nr. privé

Ongeldige invoer

E-mail adres

Ongeldige invoer

Beroep

Ongeldige invoer

Naam werkgever

Ongeldige invoer

Telefoon nr. werk

Ongeldige invoer

Mobiele nr.

Ongeldige invoer

Burgerservicenummer*

Ongeldige invoer

Burgerlijke staat

Gehuwd Samenwonend Alleenstaand Ongeldige invoer

Gewenste startdatum opvang*

Ongeldige invoer

Waarschuwen in geval van nood (anders dan ouders)

Naam

Ongeldige invoer

Telefoon nr.

Ongeldige invoer

Relatie met het kind

Ongeldige invoer

Naam

Ongeldige invoer

Telefoon nr.

Ongeldige invoer

Relatie met het kind

Ongeldige invoer

Huisarts

Naam

Ongeldige invoer

Telefoon nr.

Ongeldige invoer

Medicatie / allergieën

Ongeldige invoer

Ik ben mij bewust ván en ga akkoord mèt
de Privacy Verklaring van Kinderopvang Les Enfants.*

Ongeldige invoer

Stuur mij een kopie

Ongeldige invoer

Antispam vraag*

Ongeldige invoer

Kinderopvang Les Enfants | Abtswoude 19c | 2626 NC Delft
Contactpersoon: Linda van der Pot-de Vries, 015- 2620720, 06-41954799, info@kinderopvang-lesenfants.nl
Landelijk Register Kinderopvang en Peuterspeelzalen: Kinderdagverblijf - Buitenschoolse opvang
Privacyverklaring

Inschrijfformulieren Les Enfants

Gegevens kind

gegevens ouder/verzorger 1

gegevens ouder/verzorger 2

Waarschuwen in geval van nood (anders dan ouders)

Huisarts